Etoricoxib

Este AINE frena de manera selectiva la enzima COX-2, una de las que fabrican las prostaglandinas de la inflamación. La ficha técnica española lo autoriza, desde los 16 años, para calmar los síntomas de la espondilitis anquilosante, la artritis reumatoide o la artrosis y de la artritis gotosa aguda, cuando hay dolor y signos de inflamación. La ficha consultada añade un uso de corta duración: el dolor moderado después de una cirugía dental. La decisión de recetarlo, según el texto oficial, parte de valorar los riesgos de cada paciente.

El catálogo ofrece el etoricoxib en tres concentraciones, 60, 90 y 120 mg, y en envases que van de 30 a 240 unidades (30, 60, 90, 120, 180 y 240). Falta la de 30 mg, que la ficha reserva como punto de partida en la artrosis. Se trata de un producto fabricado fuera de España, de modo que su nombre y su envase no son los de las marcas y genéricos que despachan las farmacias españolas.

Dado que el riesgo cardiovascular puede aumentar a medida que suben los miligramos y se alarga el tratamiento, la ficha insiste en buscar la dosis diaria eficaz más baja y revisar a menudo si el tratamiento sigue haciendo falta. Siempre es una sola toma al día. En la artrosis se empieza con 30 mg y el techo está en 60 mg. Para la artritis reumatoide, igual que para la espondilitis, lo habitual son 60 mg, con la opción de llegar a 90 mg y volver a bajar cuando el paciente se estabiliza. Los 120 mg solo figuran para la gota aguda, durante un máximo de ocho días. Tras una intervención dental la pauta es de 90 mg diarios y no más de tres días.

Puede tomarse con o sin alimentos, aunque en ayunas el efecto puede llegar antes, algo útil cuando se busca un alivio rápido. En la insuficiencia hepática leve (Child-Pugh 5-6) el máximo baja a 60 mg diarios; en la moderada, a 30 mg. Si el aclaramiento de creatinina baja de 30 ml/min, el medicamento está contraindicado. Una concentración disponible no equivale a una recomendación de dosis.

Una consulta al CIMA de la AEMPS devuelve 59 medicamentos con etoricoxib marcados como comercializados. Organon es titular de Arcoxia, Exxiv y Acoxxel; Neuraxpharm, de Torixib (también EFG), y otros catorce laboratorios tienen genéricos, entre ellos Cinfa, Normon, Stada, Kern Pharma, Krka y Teva. Las concentraciones registradas son 30, 60, 90 y 120 mg, aunque no todos los titulares las tienen todas. Ninguno se dispensa sin la receta de un médico.

Está contraindicado en personas con una úlcera o un sangrado gastrointestinal en curso, con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn (la ficha habla de enfermedad inflamatoria intestinal), con insuficiencia cardiaca de grado NYHA II a IV, con cardiopatía isquémica o con enfermedad arterial periférica o cerebrovascular ya diagnosticadas. Lo mismo vale para una hipertensión mal controlada, con cifras que se mantienen por encima de 140/90 mmHg, para el embarazo y la lactancia, para los menores de 16 años, para la disfunción hepática grave y para quien, después de tomar aspirina u otro AINE, reaccionó con urticaria, angioedema, pólipos nasales, rinitis aguda o broncoespasmo. Durante las dos primeras semanas conviene medir la tensión, y luego de forma periódica.

En la sección de interacciones, la warfarina destaca porque, con 120 mg diarios de etoricoxib, el INR aumentó en torno al 13 %. La rifampicina, en cambio, rebajó en un 65 % los niveles de etoricoxib en plasma, y el etinilestradiol de la píldora anticonceptiva alcanza concentraciones más altas cuando se combina con este antiinflamatorio. Puede además restar efecto a los diuréticos y antihipertensivos y subir el litio en sangre. La reacción adversa más frecuente en los ensayos fue el dolor abdominal. Como frecuentes se recogen, entre otras, retención de líquidos, cefalea, mareo, tensión alta, palpitaciones, ardor de estómago, náuseas, diarrea y fatiga. El texto completo está en la ficha técnica de Etoricoxib Stada 90 mg.