Cefixima

La cefixima es un antibiótico betalactámico de administración oral; dentro de las cefalosporinas, pertenece a la tercera generación. Su ficha técnica en España la autoriza a partir de los 12 años frente a infecciones por bacterias sensibles que puedan tratarse por vía oral: la otitis media aguda, la sinusitis bacteriana aguda, las reagudizaciones de la bronquitis crónica, la neumonía contraída fuera del hospital, las infecciones urinarias sin complicaciones y la gonorrea aguda no complicada; en la faringitis bacteriana se admite solo cuando no pueden utilizarse otros antibacterianos habituales. El mismo texto acota su papel: debe reservarse para cuando la bacteria causante resiste, con certeza o por sospecha, a los antibióticos de uso común y según las directrices oficiales.

Hay comprimidos de 100 y de 200 mg; cada caja contiene 60, 50, 40, 30, 20 o 10 unidades. El producto procede de un fabricante de fuera de España; ni su denominación comercial ni su presentación coinciden con los antibióticos de cefixima que se venden en las farmacias del país.

Por encima de los 12 años, la ficha fija 400 mg diarios en una sola toma, normalmente durante siete días y hasta catorce si hace falta. La otitis y la faringitis se tratan de 7 a 10 días. En la mujer con cistitis aguda no complicada, si las recomendaciones terapéuticas lo avalan, el ciclo se acorta a 1-3 días, con los 400 mg en una o dos tomas. Para la gonorrea no complicada basta un solo día. Según la ficha de referencia, el comprimido se traga con agua, entero o partido en dos mitades que se toman seguidas, y la comida no reduce la absorción, aunque retrasa una hora el pico en sangre. Que el catálogo tenga 100 y 200 mg no convierte ninguna de esas cifras en una pauta.

No se usa en menores de 12 años con esta forma. Con un aclaramiento de creatinina igual o superior a 20 ml/min se mantiene la dosis normal; por debajo de esa cifra, y también en hemodiálisis o diálisis peritoneal, no deben superarse 200 mg una vez al día. Con insuficiencia hepática no hace falta ajustarla.

En el CIMA figuran ocho medicamentos de cefixima comercializados. Denvar, de Merck, se presenta en cápsulas de 200 mg, cápsulas de 400 mg y un granulado (100 mg por cada 5 ml) que se prepara como suspensión. Los genéricos llevan las siglas EFG: Normon los comercializa en cápsulas duras y Sandoz en comprimidos recubiertos, ambos de 200 o 400 mg. Afixora, de Codal-Synto, figura registrado en 400 mg. Los ocho requieren receta médica.

Solo hay una contraindicación: haber tenido alergia a este antibiótico, a cualquier cefalosporina o a algún componente del comprimido. Al principio hay que preguntar por reacciones previas a penicilinas y cefalosporinas, ya que existe alergia cruzada parcial entre ambos grupos. Cualquier reacción alérgica obliga a suspender el antibiótico, y lo mismo ocurre si aparece una reacción grave en la piel, como el síndrome DRESS, la pustulosis exantemática, el síndrome de Stevens-Johnson o la necrólisis epidérmica tóxica. Si surge diarrea durante el tratamiento o al terminarlo, hay que descartar una infección por Clostridioides difficile; los antidiarreicos que frenan el peristaltismo no deben darse. La ficha menciona también casos de anemia hemolítica, de insuficiencia renal aguda y de encefalopatía, esta última sobre todo en mayores o con daño renal grave.

El nifedipino puede elevar hasta un 70 % la biodisponibilidad de la cefixima, y el probenecid puede reducir su excreción urinaria. Combinarla con furosemida u otros fármacos nefrotóxicos aumenta el riesgo para el riñón, y quien toma anticoagulantes puede necesitar controles del INR más seguidos. Además, la cefixima puede dar falsos positivos en la detección de cetonas con nitroprusiato, en la de glucosa con reactivos de cobre y en la prueba de Coombs. Lo más habitual son las heces blandas o la diarrea; como poco frecuentes se citan cefalea, molestias digestivas con dolor de estómago, náuseas o vómitos, erupción y subida de enzimas hepáticas. Se puede leer el resto en la ficha técnica de Cefixima Sandoz 400 mg.